?????? ?近日，一手部外傷的患者來(lái)我院輸液室注射破傷風(fēng)針劑，聽(tīng)護(hù)士說(shuō)要先做皮試，連忙問(wèn)：“不打可以嗎？為什么這么麻煩還要做皮試？不做皮試又有什么關(guān)系呢？”其實(shí)像這種現(xiàn)象在幾乎每天都有發(fā)生。近年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)的提高，對(duì)疾病的防范意識(shí)也隨之增強(qiáng)，大大小小的外傷之后，主動(dòng)來(lái)醫(yī)院注射破傷風(fēng)的患者愈來(lái)愈多，但更多的人對(duì)于為什么注射破傷風(fēng)只知其然，卻不知所以然。

?????? ?什么是破傷風(fēng)呢？破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體受損皮膚或粘膜，在缺氧的環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而引起陣發(fā)性肌痙攣的一種特異性感染，是一種毒血癥。臨床上以患者全身或局部肌肉持續(xù)性痙攣和陣發(fā)性抽搐為主，又稱“破傷風(fēng)”。潛伏期通常為一周左右，可短至24h或長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年、甚至更久，潛伏期越短，預(yù)后就越差。

????? ? 破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，屬條件致病菌，只有在無(wú)氧的條件下或傷口較深并伴有有氧菌感染的情況下易生長(zhǎng)繁殖，破傷風(fēng)桿菌多生長(zhǎng)在泥土及鐵銹中，所以在傷口較深，沾染泥土或被鐵銹類鐵器扎傷時(shí)均應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。如果只是蹭破表皮，傷口不深，只要做好適當(dāng)?shù)膭?chuàng)面清理、消毒即可。

?????? ?那么為什么注射破傷風(fēng)前要做皮試呢？破傷風(fēng)針劑分破傷風(fēng)類毒素和破傷風(fēng)抗毒素，破傷風(fēng)類毒素即破傷風(fēng)免疫球蛋白，是以預(yù)防為主，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，故不必做試驗(yàn)，對(duì)于易外傷的人如傷后感染破傷風(fēng)桿菌，使其產(chǎn)生免疫力；破傷風(fēng)抗毒素是以治療為主，是經(jīng)加工精制而成的免疫抗體，可直接對(duì)破傷風(fēng)起到抵抗作用，對(duì)人體是一種異性蛋白，具有抗原性（過(guò)敏反應(yīng)），嚴(yán)重者會(huì)引起過(guò)敏性休克。所以注射前必須做試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性者方可注射，陽(yáng)性者可以行脫敏療法，即少量多次注射。

????? ? 外傷后什么時(shí)候注射破傷風(fēng)最好呢？外傷后越早注射越好，一般不超過(guò)24h，但超過(guò)后仍有注射價(jià)值。一般情況自最后一次接種后3年以內(nèi)受傷的，不需再次注射，超過(guò)3年應(yīng)加強(qiáng)1次，嚴(yán)重污染的創(chuàng)傷，除注射破傷風(fēng)類毒素外，可酌情另注射破傷風(fēng)針。