帕金森病的關(guān)鍵癥狀是

手抖？腿抖？行動(dòng)慢？還有可能是...

老陳79歲，確診帕金森病10年?；疾∫詠?lái)，他堅(jiān)持按時(shí)吃藥，堅(jiān)持做康復(fù)訓(xùn)練，件件都沒(méi)落下。但最近總在起床或久坐起身時(shí)眼前一黑。

“不就是起猛了嘛！”起初他沒(méi)在意。

直到有一次差點(diǎn)摔骨折，他慕名找到我院帕金森病?？崎T診王傳劉主任醫(yī)師，經(jīng)過(guò)臥立位血壓測(cè)試，終于找到了病因。

躺平時(shí)血壓：125/80 mmHg

起身3分鐘內(nèi)：85/50 mmHg

“您這不是普通的頭暈，是帕金森傷到了自主神經(jīng)的‘血壓遙控器’引起體位性低血壓?！?

原來(lái)，是帕金森病導(dǎo)致血壓“過(guò)山車”！

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，老陳的活動(dòng)能力有了改善，可在攙扶下行走，并且無(wú)暈厥發(fā)作。

帕金森病的自主神經(jīng)損害是進(jìn)行性的，體位性低血壓是疾病進(jìn)展的標(biāo)志之一，而這種神經(jīng)源性直立性低血壓（nOH）是老年人較常見(jiàn)的一種疾病，尤其多見(jiàn)于患有神經(jīng)退行性疾病的患者，如帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、單純性自主神經(jīng)功能障礙等。

此外，帕金森患者還可能伴隨“無(wú)癥狀性低血壓”，即在站立時(shí)血壓明顯下降，但未出現(xiàn)典型的頭暈、黑矇或暈厥等癥狀，同樣具有潛在危害。特別是在清晨、餐后1小時(shí)以及高溫環(huán)境下容易發(fā)生。

“帕金森病雖然無(wú)法根治,但通過(guò)積極的治療和管理，患者可以保持良好的生活質(zhì)量?！蓖鮽鲃⑻嵝眩缙谧R(shí)別和健康管理可以一定程度減少并發(fā)癥、改善預(yù)后。

科普

01體位性低血壓有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

易導(dǎo)致突發(fā)頭暈、黑矇或暈厥，顯著增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，尤其是老年患者可能合并骨質(zhì)疏松，易引發(fā)髖部、脊柱或腕部骨折。反復(fù)體位性低血壓可能誘發(fā)短暫性腦缺血（TIA）甚至腦梗死。患者因害怕跌倒，可能減少站立或行走，導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬及運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)一步惡化，而體位性低血壓癥狀頻繁發(fā)作時(shí)容易焦慮、抑郁。

02帕金森病合并體位性低血壓的健康管理

調(diào)整生活方式：

避免快速起身，從臥位或蹲位改為站立位時(shí)，動(dòng)作要緩慢，可先坐起片刻，再慢慢站起，以減少血壓的波動(dòng)；夜間排尿時(shí)盡量使用床邊便椅。

避免長(zhǎng)時(shí)間站立或處于高溫環(huán)境中，血容量減少易導(dǎo)致低血壓，通過(guò)穿彈力襪（腰腹加壓型）、扎腹帶等方式，有助于促進(jìn)下肢血液回流，增加回心血量，提升血壓。

避免劇烈運(yùn)動(dòng)：劇烈活動(dòng)會(huì)使體溫升高、外周血管舒張，可能加重體位性低血壓癥狀，建議嘗試專門針對(duì)體位性低血壓的鍛煉，如雙腿交叉站立、踮腳尖等，通過(guò)增加下肢肌肉的收縮，促進(jìn)血液回流。同時(shí)在運(yùn)動(dòng)前保持水分充足，避免使用跑步機(jī)走路或跑步等直立運(yùn)動(dòng)。

調(diào)整飲食：適當(dāng)增加水鹽攝入，日常可少食多餐，避免高碳水化合物餐后低血壓，建議在餐后休息30分鐘。

定期監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量血壓，尤其是在臥位、坐位和立位時(shí)的血壓變化，了解血壓波動(dòng)情況。如果出現(xiàn)頭暈、黑矇、暈厥等癥狀，應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓，并采取相應(yīng)的措施，如平臥休息、補(bǔ)充水分等。

03體位性低血壓的自測(cè)方法

第一步：靜臥5分鐘，測(cè)量基礎(chǔ)血壓

第二步：緩慢站起，分別測(cè)量1分鐘、3分鐘、5分鐘時(shí)的血壓

當(dāng)身體從臥/坐位變?yōu)橹绷r(shí)，血壓無(wú)法維持（收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg），導(dǎo)致腦部供血不足，出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈或者站立不穩(wěn)甚至?xí)炟?，需盡快就醫(yī)。