78歲老人跌倒命懸一線!僵直脊柱+頸椎3處骨折,手術(shù)如何破局?
文章來源:麻醉科 作者:朱卉 點擊數(shù):533 更新時間:2025-04-04
78歲的熊大伯(化名),來自常山,日前因為一次意外跌倒,導(dǎo)致面部著地,幾乎命懸一線……
頸椎CT顯示,熊大伯頸椎最脆弱的“寰樞椎”有3處骨折,由于寰椎位于頸椎的最上端,與腦干相鄰,如果骨折導(dǎo)致骨片壓迫到腦干,隨時可能引發(fā)呼吸心跳停止,危及生命。
而熊大伯患有強直性脊柱炎多年,他的脊柱已經(jīng)逐漸“水泥化”,如同一根僵直的“竹節(jié)”。這種特殊的體質(zhì)遭遇跌倒,結(jié)果演變成了致命危機。
手術(shù)迫在眉睫,面對麻醉難度大、手術(shù)風(fēng)險高的種種難題,麻醉科、骨科、手術(shù)室相互協(xié)作、精密配合,同時使用可視化插管技術(shù)精準(zhǔn)護航,共同打好這場“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。
由于熊大伯的脖子完全僵直,氣道如同“九曲十八彎”,傳統(tǒng)插管好似“閉著眼睛走迷宮”,稍有不慎就會戳破血管。
在溫醫(yī)大駐衢專家、麻醉科主任方向宇的帶領(lǐng)下,麻醉團隊利用可視化插管技術(shù),給導(dǎo)管裝上“GPS導(dǎo)航”,實施咽喉部表面麻醉和局部鎮(zhèn)靜后,帶攝像頭的纖維支氣管鏡帶著導(dǎo)管從患者鼻腔蜿蜒深入,迅速建立了生命通道。
術(shù)中,脊柱外科主任占允中先用頭部固定系統(tǒng)三點式固定,在保持頭、頸、軀干一條直線的基礎(chǔ)上,麻醉醫(yī)生護頭,骨科醫(yī)生護頸,手術(shù)室護士護軀干,一起同步“軸線翻身”。
因寰樞椎旁緊貼著椎動脈和脊髓,骨折碎片可能刺入這些區(qū)域,手術(shù)過程如同在布滿高壓線的區(qū)域拆彈,稍有不慎就會引發(fā)大出血或癱瘓。
而強直性脊柱炎患者骨頭質(zhì)地脆且血供差,螺釘易松動,手術(shù)好比在酥脆的餅干上釘釘子,既要打得牢固又不能捏碎餅干,因此每個步驟都要穩(wěn)扎穩(wěn)打、小心謹慎。
手術(shù)團隊經(jīng)過默契配合,3小時后,熊大伯的手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后四天,他已經(jīng)能在家人的攙扶下行走。